辅助生殖技术中的第一二三代试管婴儿该如何选择-

2023-09-14 14:50

辅助生殖技术是指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术，包括人工授精和体外受精-胚胎移植及其衍生技术两大类。试管婴儿就是使用该技术的体外受精-胚胎移植方法生育的婴儿，是生殖医学领域内40年来发展最为迅速的一项高新技术。

1泰国第三代试管婴儿PGD技术如何

泰国第三代试管婴儿技术目前有:第一代试管婴儿技术、第二代ICSI和第三代PGD。目前第一代基本应用很少，基本上是第二代和第三代试管婴儿技术的结合。

第一代IVF主要解决了女性身体因素引起的不孕症，但不能筛选和选择婴儿性别和最健康的后代;

第二代ICSI主要解决了男性精子问题引起的不孕，无法筛查出最健康的后代和婴儿的性别

第三代PGD主要是通过第二代ICSI单精子显微注射获得受精并发育到第三天含有8个细胞的胚胎。医生会提取其中一个进行性别鉴定和疾病筛查。

辅助生殖技术的种类

1、体内受精技术

体内受精适合男性有勃起障碍，无精少精，弱精等精子障碍，以及女性外生殖器异常的夫妻患者。主要是采用医学手段把男性的精子输入到女性的宫腔内。外注的精子和女性正常的卵泡在女性体内相结合，形成孕囊着床后正常怀孕。这是一种比较简单的辅助生育技术，应用时间也比较长。

2、体外受精技术

体外受精适合女性有排卵障碍，比如输卵管堵塞和卵巢功能异常，以及一些查不出原因的不孕夫妇。体外受精需要把卵泡从母体内通过手术的方式取出，放在实验室内，然后把已经处理好的精子放入卵泡的培养实验室内，等到精子和卵泡结合以后，再经过24或者是72小时以后，通过手术手段放入到女性的宫腔内。

3、卵胞浆内单精子注射技术

卵胞浆内单精子注射是在体外受精-胚胎移植基础上发展起来的显微受精技术，通过直接将精子注射入卵母细胞胞浆内，来达到助孕目的。

4、胚胎植入前遗传学诊断技术

胚胎植入前遗传学诊断是指从体外受精的8细胞期胚胎在移植前取1～2个细胞或者取卵细胞的第一极体在种植前进行基因分析，可用以鉴定胚胎性别，分析胚胎染色体，然后移植基因正常的胚胎，从而达到优生优育的目的。

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第三代试管婴儿PGS、PGD如何选择？

一般而言，人群中有1/5-1/4的人有遗传性疾病，平均每人携带5-6个隐性基因。但PGS/PGD技术并不能解决所有的问题，也并非所有问题都能通过PGS/PGD检测到！

有研究对15619例来自21-49岁的囊胚进行调查，结果显示，有6168例为正常胚胎，没有染色体异常。超过40岁的染色体异常率是60%，超过43岁的异常率是85%。结果表明43岁以上的卵子发育成囊胚，即使表面看起来很正常，胚胎级别再高，染色体异常率也无法避免，这也是高龄怀孕流产率高的原因！

1. 染色体数量缺失（非整倍体）：除性染色体外，其他22对染色体都应该是2条。假如哪一号染色体有一条或三条，则属于染色体数量问题。常见的遗传疾病有21三体唐氏综合征、18三体爱德华症、特纳氏综合症、克氏综合症、两性畸形等。

2. 染色体结构异常：每条染色体上有多个基因片段，若染色体上的基因片段发生易位、倒置等就是结构异常，通常表现为罗氏易位，慢性粒细胞白血病、9号染色体倒置等。

3. 基因遗传疾病：指由1对或多对等位基因缺失或畸变所引起的遗传性疾病，单基因遗传病包括色盲症、早衰症、血友病、白化病等上千种，多基因遗传病不多，但危害性较大，如癫痫病、精神分裂症、抑郁症、唇腭裂等。

PGS/PGD是指在胚胎移植前进行染色体检查，俗称第三代试管婴儿。在移植之前对胚胎进行遗传疾病和基因缺陷的筛选与诊断，可以提高着床率，减少流产的后遗症及婴儿的健康风险。

l染色体数量筛查（PGD-PGS）

正常人有23对染色体，每一对为二倍体，即2条。若有一条、三条或更多条，则构成染色体数目异常。存在染色体问题的胚胎如果变成胎儿，大多数都可以通过产检检查出来。

检测方案：PGD-PGS a-CGH基因芯片，还可以了解胚胎的性别。

l染色体结构筛查（PGD-PGS+染色体易位及倒置）

每条染色体上都有一个以上的基因片段，若染色体上的基因片段易位、倒置等都属于结构异常，以平衡易位最为常见。

检测方案：PGD-PGS+染色体易位及倒置检测技术。

l基因筛选（单一或多基因筛查）

基因遗传是指由1对或多对等位基因缺失或畸变所导致的遗传疾病。

检测方案：对那些发现了致病基因，比如视网膜母细胞瘤的遗传疾病进行基因筛选，而没有发现致病基因的遗传病，比如唇腭裂则不能发现。

l曾经胎儿出现染色体异常、有反复流产的病史；

l男性精子碎片率较高，精子质量查；

l任何一方的准父母检测出有染色体问题或家族遗传史；

l移植前需要了解胚胎性别的。

假如没有上述情况，可以不做PGS，绝大多数的胚胎即使有染色体异常也会在早期自然淘汰，不会对母亲造成伤害。